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干姜用量15 克中医进修:师承及拿手真题

2018-12-17 来源:未知 编辑::青晨小编 阅读

  干姜用量15 克中医进修:师承及拿手真题刘某某,脉数。便质稀溏,服生冷及油腻加重。

  25日六诊!服上方后腹泻减轻,效不更方。该方共服25剂,诸证隐没,大便1日2次,便质寻常。通过诊治此病例,笔者有如下感悟!一是行使禁忌反药应当有凭借。附子、半夏配伍行使,古今都有纪录,笔者已往也曾用过,不是盲目推行。二是行使禁忌反药应当从幼量入手,逐渐增补用量,以求稳妥。三是行使禁忌反药应当幼心种类和煎方子法。目前中药种类极度纷乱,临床医师也难以区别,此次用药反响爆发后,笔者特意到药材公经理解到方中所用半夏是水半夏的加工品,附子是河北产的炮附子,二者均购自安国。本案附子未先煎也许是个失误,以是今后开出的附子均阐明先煎。四是提前计划拯救步骤。禁忌反药多有毒性,应提前告诉病人拯救步骤。五是应当认线克炮附子均未先煎,没有产生过副效率,本次亦用10克而产生药物反响,恐怕是药品格地纷歧之故。药材公司以水半夏当做“半夏”售给医疗单元,临床医师应当学会判别,需要时处方应阐明“旱半夏”。

  14日四诊!服完4剂,未产生不良反响,腹泻减轻,无下重,苔薄有剥落,脉数。因病人胆怯药物反响,故正在二诊方中去半夏,减附子用量为5克。5剂,水煎服。5

  逐日腹泻六七次,男,2011年4月2日初诊?

  19日五诊!服药结果不彰彰。又加用半夏10克,附子药量增至30克。处方!乌梅15克,黄连6克,黄柏6克,黄芩6克,干姜15克,附子30克(先煎1幼时),白术10克,ca88官方网站,亚洲城网页版 ca88 cc苍术10克,薏苡仁30克,杏仁10克,茯苓15克,山药10克,甘草10克,半夏10克。5剂,水煎服。5

  吴茱萸6克,苔白厚,5剂。慢性腹泻多年。

  黄柏10克,证属脾虚湿滞,面色昏暗?

  下重,肠鸣,63,晨泻彰彰,寒热庞杂,黄连10克,杏仁10克,苍术10克,甘草10克,茯苓20克。白术15克,舌红,山药10克,

  4日三诊!病人言前次服药副效率虽大,但腹泻大减,因停药后腹泻加重就诊,余证如前,嘱将前次余药一剂分2天服用,且将附子捡出另行先煎30分钟。5

  13日二诊!服药结果不着,改乌梅丸合半夏泻心汤!乌梅10克,当归6克,黄连10克,黄芩10克,干姜10克,半夏10克,山药10克,党参10克,附子10克,茯苓10克,白术10克,柴胡6克,升麻6克。水煎服,5剂。虽知半夏附子同用违反“十八反”,但此前笔者曾多次行使,未见不良反响,故而未加纠正。不虞服药仅一煎,病人感受双手麻痹憋胀,恶心,吐逆痰涎,面部不适,喜搔抓,认为过敏,不敢服用。病人家族电话垂询,嘱其先停药,用绿豆100克、甘草50克,水煎服以解附子毒。5

  干姜10克,予半夏泻心汤加减。近一月加重,左下腹痛,处方!半夏10克,党参15克,水煎服,薏苡仁30克,心烦。农夫。

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