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快速实现临床康复,3巴黎人注册送18)咳嗽会在

文章作者:巴黎人-通信科技 上传时间:2019-09-17

手术治疗是肺癌最常用有效的治疗方法,随着医学技术的不断进步,很多肺癌患者在治疗后很快就能够康复出院。但是在术后康复过程中,一些觅友们开始面临第一个难题:“咳嗽”!伴随着困难而来的,是随之而来的困惑和焦虑。医生,我之前都已经恢复的非常好了,为什么出现了这么重的咳嗽症状?医生,我又开始咳嗽了,不会这么快就复发了吧?对此医生表示,术后咳嗽症状是十分普遍的。1、肺癌切除过程中,势必影响肺内神经,神经受到影响以后,出现了咳嗽症状;2、手术导致了胸腔内原有的生理环境改变,胸腔内通过粘连形成达到再次平衡,粘连过程会导致胸膜刺激,敏感性增加,从而导致咳嗽症状;3、绝大部分肺癌切除术患者都是接受全麻,全麻中的气管插管会导致气道内粘膜敏感性增加,从而引发咳嗽症状;4、术后胸腔内会有胸腔积液,胸腔积液可能引发咳嗽症状。这种术后咳嗽有其特点:1)咳嗽并不在术后短时间内出现,一般出现在术后5-7天左右,有些呈现逐渐加重的趋势;2)咳嗽有时与体位相关,有时与刺激性气味相关,有些老烟民甚至表示,手术以后再也无法忍受别人在自己身边吸烟,烟味会导致无休止的咳嗽;3)咳嗽会在术后2个月-半年期间逐渐减轻。面对术后咳嗽症状,患者应该做好哪些应对工作呢?1、应该避免不必要的恐慌。术后咳嗽的发生尤其时间特点,并具有自限性,症状会随着时间推移逐渐减轻,并不是说出现了咳嗽症状就一定代表肺癌病情的变化。为了减轻患者的心理压力,大夫一般会在出院时告知患者,术后很有可能出现咳嗽症状,这是一个比较正常的恢复过程,有了心理预期,很多患者朋友就安心多了。2、术后应加强肺功能锻炼。我们发现,术后加强肺功能锻炼可以加速胸腔积液的吸收,加快术后胸腔内平衡的再次建立,故加强肺功能锻炼会加速咳嗽的恢复进程。3、在术后1周-1个月期间,是咳嗽症状最重的阶段,可以含服甘草片等药物缓解症状。4、由于解剖原因,上叶切除术后的咳嗽症状会相对重一些。5、如果超过2个月咳嗽症状仍没有好转迹象,应与医生取得联系,分析是否有其他原因。对于术后“咳嗽”问题,有些患者可能还会有这方面的疑惑。手术做完后,医生和护士都会嘱咐我咳嗽咳痰,可我一咳就钻心的疼,为什么要咳嗽呢?医生表示,我们做过手术受损的肺是需要复张的,通过咳嗽才能让受损肺重新张起来,肺快速复张可以更好的避免感染;另外肺里面因为做手术的关系会产生一些炎症,严重的表现就是痰,也只有通过咳嗽才能把痰排出来。所以这时病人一定不能因为怕疼就不咳嗽,一定要遵循医生护士的嘱咐,让什么时候翻身就要翻,让什么时候咳就要咳,让什么时候拍背就要拍,这都是最有利于身体康复的途径。术后的饮食方面既要有营养,又要对润肺有帮助。从中医角度看既能做饮食又说有药用润肺的食物还是有不少的。比如百合,鲜百合无论是熬汤喝、凉拌、炒菜,都有润肺的作用,银耳也有同种功效,还可以喝一些菊花茶有清肺的作用,另外就是鱼腥草,如果痰多的病人可以服用一些鱼腥草,但是味道不太好,北方人应该会不太习惯

  1. 胸腔穿刺术

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康复锻炼在术后时间,也就是患者全身麻醉清醒后就应开始。此时护士或家属即可开始协助患者抬臀 并活动四肢,为患者按摩手术侧上肢,并把手伸到患者背下,摩擦背部肌肉,以改善血循环,恢复肌肉张力。 从术后天起,如生命体征平稳,固定好胸腔引流管,即可鼓励患者作床上活动。拔除 引流管后,早期可每隔4小时搀扶患者下床在室内行走3~5分钟,以后可以让患者自行下床活动。

  后遗症三:呼吸衰竭。多见于全肺切除术的患者,且患者术前的肺功能又有明显损害。该并发症的治疗较困难,死亡率较高。

中药内治、外治及中药静脉制剂胸腔灌注治疗等方法已广泛运用于临床,中医外治法及静脉制剂灌注以其无创、无痛、无明显副反应,疗效可靠等独特的优势,在恶性胸腔积液的治疗中占据越来越重要的地位,在减缓癌性疼痛、降低放化疗后的毒副反应及防治术后并发症等方面都有良好的效果。与化疗药协同作用可以有效提高患者的免疫机能,提高生活质量。对于大多数肺癌晚期患者而言,只有积极的治疗才能有效控制胸腔积液进而改善患者生活质量,延长生存期。文章来源:癌帮帮

胸外科手术如何做到“无管化”?

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  后遗症一:胸膜感染。多数是因手术时胸腔内受到污染所致,也与患者的抵抗力较差有关。对于胸膜感染的处理有时是相当的困难。

肺癌患者在中晚期容易出现胸腔积液的症状,尤其是恶性胸腔积液,也就是俗称的胸水。在一项关于840例恶性肿瘤患者调查报告中显示,37%的患者是肺癌导致的胸腔积液。其次是乳腺癌,血液肿瘤以及其他未知原发性疾病。

大连大学附属中山医院胸外科主任医师赵志龙介绍,首先弃用双腔气管插管,采用喉罩通气。因胸外科手术的特殊性,长时间以来手术操作多在全麻双腔气管插管单肺通气下进行,从而获得清晰的手术视野及操作空间。但双腔气管插管对位较困难,时常因改变体位导致导管对位不良,同时在麻醉中双腔管及气囊对气管黏膜有一定的刺激,患者术后容易出现声嘶咽喉痛等并发症。喉罩是一种微创的声门上通气装置,在中等水平的气道压力下,采用压力控制通气时可以适当替代气管插管。由于喉罩不进入声门及气管,不会产生对气管黏膜的刺激及损伤,但同时喉罩对麻醉医生术中通气和监测呼吸等情况提出了更高要求。

5,饮食调理同消化道手术比较,肺癌患者术后的饮食应是比较好解决的。这时宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、 豆制品、新鲜的蔬菜水果等,适当增加患者的进食量和进食次数。同时要注意忌腥臊油腻食物,禁忌辛辣和烟 、酒等刺激性食物。

  通过上文的详细介绍,我们可以了解到,肺癌病人手术成功并非万事大吉,术后如何做好巩固措施,降低术后复发风险,才能维护手术效果,提高病人预后。

生物免疫制剂:细胞因子;免疫调节剂(胞必佳,甘露聚糖肽注射液);免疫活性细胞(淋巴因子激活的杀伤细胞LAK,肿瘤浸润淋巴细胞TIL)。作用效果好,毒副作用小。化疗药物:常用的药物有氟尿嘧啶,博来霉素,阿霉素,依托泊苷,及顺铂等。副作用较大且易出现耐药现象。化疗药物联合其他疗法可以提高疗效并减轻副作用。中药:常用的中药有康莱特注射液、榄香烯乳注射液、及鸦胆子油等。作用温和,只有较轻毒副作用。

赵志龙主任医师表示,完全“无管化”胸外科手术能明显减轻患者创伤及疼痛、加快患者术后活动及康复,缩短住院时间,符合“快速康复“的理念,将在胸外科加大应用范围,使更多的患者受益。

肺癌的治疗可以选择威麦宁胶囊、安康欣胶囊、清肺十八味丸、五味沙棘散、益肺清化膏等药物进行治疗的。肿瘤科药师温馨提醒:针对肺癌患者咳嗽、咳血等症状,可在中医师指导下选择养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方,选用 杏仁、海蜇、百合、荸荠、藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药等。肺癌患者还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米 等滋阴补养的食品。

  后遗症二:支气管胸膜瘘。支气管胸膜瘘发生的原因多为肺切除术后支气管残端癌存留,低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。

6. 胸镜腔手术:胸腔镜手术是一种微创手术,胸腔镜可以在直视下引流液体及胸膜活检,创伤小,逐渐被大量患者接受。但是此法需在局麻或全麻状态下进行,仅适用于全身状态良好,心肺功能较好,有大量胸腔积液或顽固性胸腔积液的患者。此法控制胸腔积液有效率高达92.3%,中位生存期达20个月,1年、2年、3年生存率分别为19%、10%、6%。

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4,康复锻炼:越早越好患者全身麻醉清醒前,应去枕平卧,头侧向一边,及时吸出口腔或呼吸道分泌物,以防吸入性肺炎发生。 清醒后取半卧位,有利于胸腔积液引流,减轻伤口疼痛,同时隔肌下降,有利于改善呼吸和循环功能。

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但是由于胸膜的屏障作用,单纯的全身治疗对积液的控制并不理想,所以需要结合局部治疗来有效缓解症状。

主任医师、副教授;医学博士;硕士研究生导师;留学生带教老师;胸外科副主任。中国医师协会胸外科分会会员。《中国肿瘤临床》和《中国肺癌杂志》特约审稿专家。主攻肺癌的微创诊断和治疗。对于肺磨玻璃小结节、肺癌、食管癌等常见病有深入研究,常规开展微创肺癌和食管癌根治术、食管裂口疝还纳修补和胃底折叠术;常规开展单口胸腔镜手术,包括支气管袖式切除术,已经开展电视纵隔镜手术等。在免气管插管、免引流管胸内手术等快速康复外科和微创诊疗等方面具有丰富经验;在胸壁畸形和胸部损伤等微创治疗方面也有一定经验。

2,肌肉康复由于肺癌手术切口大,断肌肉多,术后很容易发生肌肉粘连、强直,因此在康复护理中,肌肉功能的恢复也是重要的一环。

  后遗症四:脓胸。系手术时,支气管或肺内分泌物污染胸腔所致。处理时除应选择有效的抗生素治疗外,还应进行及时彻底的胸腔穿刺抽脓,如效果欠佳可考虑行胸腔闭式引流等

胸腔积液的治疗方法

原标题:【案例回放】“无管化”手术,实现真正的“快速康复”

肺癌患者术后康复护理如何进行?肺癌者手术之后的日常护理是为重要的,如果术后护理没有做好。那么不仅仅是影响患者健康回复同 时还有可能使癌细胞扩散和转移,使其疾病复发,所以我们必须要尽心的去照顾病人,已达康复效果。

  肺癌术后易出现的后遗症:

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