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肿瘤疼痛病人中仅有41%得到有效缓解,骨是肿瘤

文章作者:巴黎人-通信科技 上传时间:2019-12-01

癌痛有一个显著的特点,要么不痛,一旦痛起来就往往比较剧烈,让人痛不欲生。也正因为这个特点很多病人和家属在面对突然而来的疼痛时,往往不知怎么办。下面是关于癌痛治疗的一些常识问题锦集,不了解癌痛的肿瘤朋友可以看一看。癌痛能治吗?以前怎么没有听说过?癌痛是可以治疗与良好控制的。在过去由于医学科技发展水平的限制,癌痛的专病治疗比较困难,因此对于癌痛治疗并没有被广泛宣传,导致在很多人心中上没有专病治疗这个概念,有一部分人也误认为癌痛是难以治疗的。近些年,随着疼痛治疗技术的发展以及社会对癌痛的关注增强,癌痛的专病治疗逐渐被提上章程。目前癌痛的治疗手段和方法比较多,首选的是口服药物治疗。就临床的效果来看,大多数的癌痛患者在口服给药下最终都能够获得平静地生活。同一种病,我家人怎么痛的这么厉害?癌痛其实是一种主观上的不愉快的感情和情绪体验,因个体而异,病人说有多痛就有多痛,所以无法相比较。因为癌痛一种情绪体验,所以往往伴有心理和精神上的变化,长期疼痛难耐,会使病人变得焦躁、抑郁,对病情和生活都失去信心,所以一旦出现要积极的治疗。患了乳腺癌,关节浮肿、疼痛,常吃的止痛药有用么?关节浮肿、疼痛,是因为乳腺癌手术后由于在腋窝的静脉被结扎了,血液回流会发生障碍,因而常常发生水肿和疼痛。对于这种疼痛也应该首选药物治疗,在医院进行疼痛的评估,根据疼痛的程度,而采用“三阶梯”药物治疗。

肩周炎是骨科门诊常见的疾病,多见于50岁以上的老年人,由于受凉劳累后发生,症状以肩部疼痛、活动受限为主,夜间明显加重。虽可自愈,但病程较长,有时可达1至2年。而且即便是治愈后,也比较轻易复发。所以常常容易使人麻痹大意。骨骼是原发肿瘤和转移癌的好发部位,骨肿瘤在症状上也主要表现为疼痛,活动受限而且夜间加重,肩部骨肿瘤有时容易和肩周炎相互混淆。但骨肿瘤在X线、CT或核磁共振片上有骨破坏等特别表现。所以,对于肩部出现较长时间疼痛的老年病人不可掉以轻心,尤其对那些恶性肿瘤病人,如果经过一段时间治疗后,症状缓解不明显,应该考虑有无骨肿瘤的可能,最起码要行肩部X线检查,以便确诊。骨肿瘤的治疗要害在于早期发现。希望每个医生和病人脑子里都有这么一根弦,肩部疼痛除了肩周炎以外,还有骨肿瘤的可能。

其次,没有一种仪器可以测量疼痛,难以制定一个统一的标准。那么您自己的陈述就是评估疼痛程度最好的标准。

值得关注的是,现在对于难治的癌痛,还可以实现在家治疗。恶性肿瘤的特点是,病情较长,病情变化大,治疗困难。肿瘤患者住院治疗的时间相对较短,带瘤生存期的大部分时间是在家中度过,所以患者在家治疗显得非常重要。目前在发达国家,癌痛患者在家治疗已经成为一个趋势,中国也有越来越多患者接受这种治疗方式。一部分癌痛患者可以在医生指导下在家口服止痛药。此外,对于一部分特别顽固的癌痛患者,或者服用药物效果不理想的患者,可以在他的椎管内植入导管,连接病人自控止痛泵,调整好药物流速剂量后回家治疗。记者看到,止痛泵大概和一个收音机差不多大,出门时揣在兜里,可根据医生的设置24小时自动泵出止痛药。当然,患者也有一定的“权限”,当感到疼痛加剧时,按一下自动按钮,会增加止痛药注射量。每隔一段时间,患者只需到医院给止痛泵添加一次药物即可。王家双说,一个止痛泵的寿命有好几年,这种新技术最大的好处就是提高晚期癌症患者的生存质量,可以自由活动,不必躺在病房中度过最后的时光。

摆脱癌痛巧应对力求生命有尊严

骨是肿瘤转移的常见部位,特别是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌等,较易发生骨转移。对其治疗是姑息性的,主要是消除症状,也有少数病人可达治愈。因此,对骨转移的治疗必须依据病人的一般情况、原发灶范围、病理类型、转移的范围以及既往治疗情况,实行个体化治疗,才能取得较好疗效。

癌症疼痛的另外一个特点,癌症疼痛常常有骨组织和神经组织等多种组织损伤。

专家教你防范“夫妻癌” 常吃酸菜鱼易患胃癌 男性过度饮酒会导致乳腺癌 女人每天化妆易致癌 饮食“三二三一”让癌症远离 男性排尿不畅警惕前列腺癌 防癌 多吃这些蔬菜 运动防癌不可小视 烟草与肺癌的恩恩怨怨 冰箱导致胃癌年轻化

●肿瘤科治疗特色之一

双磷酸盐类药物:可修骨转移所致的骨破坏和减少骨转移。如:博宁、骨磷、择泰等。

1.告诉医生您在痛

和其他疼痛相比,癌症疼痛有两个特点。病人常常形容是疼得不想活了,痛不欲生。另一个特点就是持续时间比较长,出现以后很难消失,会不断地存在,它是一个反复发生、持续存在、不断加重的过程。

答:肿瘤标志物高往往提示肿瘤的可能,像CEA高了,就得要排查一下肠癌、肺癌、乳腺癌等,但是通过常规的检查,因为肿瘤可能位于不同的部位,就得做多次B超、CT这样的检查,而且往往还查不到,这时候就最好能查查PETCT了。PETCT相对于传统检查,最大的优势就在于一次检查扫描全身,就避免了需要多次检查排查不同部位的肿瘤,检查者少受罪,也节省时间,准确性还比普通检查高。

骨转移癌是指骨外的原发癌转移到骨骼的一种继发恶性肿瘤。大约15%的癌症患者出现骨转移,多见于含红骨髓的骨骼,如头颅,椎体,肋骨,骨盆及骨关节,长管状骨的干骺端。在各种恶性肿瘤的病变发展过程中,均有骨转移发生的可能。骨转移被认为是癌痛最为常见的原因,晚近研究发现,骨转移导致的癌痛机制涉及肿瘤细胞对骨或骨膜上伤害性感受器所施加的化学和机械刺激。肿瘤导致的骨破坏、病理性骨折、肿瘤累及骨膜、神经侵润、及肿瘤释放的递质激活伤害感受器等均是引起癌痛的原因。另外,持续性疼痛可以引起伤害性感受器的敏化(对伤害性或非伤害性刺激反应过度)。骨转移的发展和预后不良,骨转移病变可以出现在脊椎椎体,导致椎体综合症。严峻的脊椎骨破坏可以造成骨折,使椎体移位压迫脊髓,如果治疗不及时或不当,病人可以在病变的平面以下出现截瘫,在部分或完全性截瘫的病人,大约超过1/4的患者主诉截瘫平面以下感到烧灼样痛、麻木样刺痛、刀绞样痛、及抽搐样疼痛。截瘫伴有疼痛的病人非常痛苦,往往疼痛的控制也较为困难。 肿瘤在侵润和破坏骨结构时,在局部产生前列腺素。前列腺素具有使神经敏化的作用,表现为患者的痛阈降低,起到了“放大器”的作用,使轻微的痛刺激放大为剧烈疼痛。非甾体抗炎药物(如醋氨酚、尼美舒利等)可以抑制前列腺素的合成,降低了局部前列腺素水平,提高痛阈,达到镇痛目的。这也是患者感到阿片类药物联合非甾体抗炎药物可以提高止痛效果的道理。因此,在治疗骨转移疼痛时,推荐阿片类药物和非甾体抗炎药物联合应用。另外, 肿瘤坏死因子作为一种化学递质,可以由不同类型的肿瘤分泌,可以引起异常性疼痛和异常烧灼感。生长因子、白介素1、缓激肽等因子也是加重骨转移疼痛的因素。所以,有效控制骨转移疼痛的方法应包括阻止骨破坏、降低神经敏感性和处理病理性骨折。

l级(轻度):虽有疼痛但可耐受,不影响睡眠,可正常生活;

“三阶梯治疗”可有效镇痛

患肿瘤后很多情况下要做化疗,但一些化疗药物有毒副反应,让很多肿瘤患者苦不堪言。这并非没办法解决的。使用控制化疗副反应的药物,可以减轻或缓解患者的副反应。

放射治疗:放射治疗的作用原理是抑制或杀死肿瘤细胞。

癌痛患者:告诉医生您有多痛

广州市红十字会医院疼痛科主任医师王家双指出,70%的晚期癌症可出现明显的疼痛,每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨,但是在我国,肿瘤疼痛病人中仅有41%得到有效缓解,而晚期癌痛仅有25%得到有效镇痛。

问:肿瘤能热死吗?

半年前,家住农村的阿琼被确诊患了左胫骨骨肉瘤,也就是俗称的骨癌。医生告诉阿琼,要保住性命,唯一的方法就是截肢。年轻的阿琼一听要截肢,任凭家人怎么劝都不同意。 骨癌患者中大约只有10%的晚期病人需要截肢。不仅如此,骨癌病人截肢后,肿瘤转移和复发的几率仍旧很高,病人的5年生存率只有20%左右。而与此相反的是,如果能采取规范的化疗,并配合保肢手术,骨癌病人的5年生存率可达到70%。 所谓保肢手术目前主要有两种方法:一种是将长了肿瘤的关节整个换掉,用人工关节替代;一种方法是通过微波技术,将肿瘤烧死、切除,保留患者原有的关节和骨壳,然后再用特制的材料“骨水泥”填充祛除肿瘤病灶后留下的“空洞”,最后再加以固定。大概半年后,这些‘骨水泥’就会被人体吸收,手术部位还会重新长出患者自己的骨头。保肢手术只适用于那些中、早期,而且肿瘤旁边的血管、神经和软组织都尚未被癌细胞侵犯的骨癌病人。 (《广州日报》4.17)

(7)滋阴养血止痛:阴血失养癌痛特征是绵绵而痛或灼痛,遇热痛甚。常用当归、白芍、何首乌、龟版、生地、玄参、生龙骨、生牡蛎等。

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问:肿瘤标志物高,如何排查肿瘤?

原发型软骨肉瘤的好发部位,与骨肉瘤相同,约50%软骨肉瘤发生于股骨下端和胫骨上端。长骨干骺端的骨膜深层为其主要发病的起点。因1/3强的软骨肉瘤由良性肿瘤恶性变后形成,发展较慢,恶性低,如果处理及时,采用比较保守的局部广泛切除术也能达到治愈的目的。因此,在临床上有必要将软骨肉瘤分为原发和继发两个类型。原发软骨肉瘤一开始即为恶性、患者多为20岁以下的青少年, 症状与骨肉瘤相似,局部疼痛剧烈,发展快,可以迅速发生恶病质,预后差。继发软骨肉瘤多由骨软骨瘤、软骨瘤或畸形性骨炎恶变,患者多为30岁以上的成年,症状较轻,预后较佳。

2级(中度):疼痛明显,不能耐受,睡眠受干扰,要求服用止痛药;

王家双说,对于癌痛的认识,老百姓存在很多误区。很多人以为癌痛是没法治疗的,只能默默忍受。其实,在过去医学科技发展水平比较低的时候,对癌痛的治疗确实比较困难,但是到了今天,对于癌痛的治疗手段和方法越来越多,许多新的药物和介入治疗方法都能够成功地控制癌症疼痛,使大多数的癌痛患者享受比较高的生活质量,平静地走向生命的终点。

现任上海市闸北区市北医院院长兼肿瘤专科主任。从事普外科和肿瘤外科临床工作二十余年,具有丰富的临床实践经验和较高的专业技术水平,能正确处理外科疑难危重病症,诊断正确率高,治疗效果显著。擅长胃肠道肿瘤、乳腺及甲状腺肿瘤的诊断和治疗,特别对中晚期胃肠肿瘤的综合治疗有较深的研究。

手术治疗:适应证为发生病理性骨折或即将发生病理性骨折的病人,非凡是脊髓压迫,最大剂量放疗后复发,放疗不敏感者均可考虑手术。

中医辩证论治 中国中医药癌症止疼网 癌症疼痛120 中医对癌痛的治疗,并非仅仅立足于局部的止痛,而是强调整体观念;注重病因病机,“辨证施治”、“审证求因”。根据癌痛的不同病机有以下治法:

在家治癌痛是大势所趋

肿瘤知识问答

骨转移与痛觉过敏

(2)阿片类:①弱阿片类:以可待因为代表,还有右旋丙氧酚和羟考酮;②强阿片类:以吗啡为代表,常用的有口服吗啡普通片和控释片,以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。

对于癌痛的治疗,世界卫生组织推荐“三阶梯治疗”。 “三阶梯治疗”的一大特点就是重视患者的个体差异。王家双说,癌痛通常根据程度不同,可以分为轻度癌痛、中度癌痛和重度癌痛。在癌痛发展的不同阶段,用药类型和用药量是不一样的。医生首先对患者的疼痛进行评分和分级,并据此确定个体化治疗方案。临床研究显示,“三阶梯治疗”能够使85%以上的患者有效缓解疼痛,提高生存质量。>>>>详细

癌痛不仅仅是恶性肿瘤的一种症状,对于某些患者,它本身就是疾病,严重影响患者的生活质量和生存期,镇痛治疗与肿瘤治疗同等重要;不仅可增强肿瘤治疗效果,提高患者生活质量,延长生存期限,还能使晚期癌症患者在相对无痛的状态下有尊严地走完人生最后旅程,这充分体现了对人性的关怀和对生命的尊重。实践证实,经规范化系统除痛治疗,约80%癌痛经正规治疗能明显缓解,患者可以有尊严地无痛生活。

骨髓瘤:为骨髓中浆细胞发生肿瘤性繁殖而引起单发和多发骨破坏,同时并发全身血液系统变化。以颅骨、脊椎、髂骨多见,长骨较少发生。主要侵犯骨髓,也可同时侵犯软组织。此病病程发展快,约1年左右明显,以骨骼疼痛为主要症状,后期有肿胀、病理性骨折、甚至神经压迫症状,伴有贫血、出血倾向。肾脏功能障碍、反复感染,引起血液白细胞变时,则称为浆细胞性白血病。

当然,这两种疼痛的分级法也可以相互参照。

癌痛太剧烈 患者易患抑郁症

胸水治疗出新招生物免疫显神通

强直性脊柱炎和骨癌致病机理不同最近,红透半边天的台湾小天王周杰伦被爆身患骨癌,据说他出道时曾表示自己患有家族遗传病———强直性脊柱炎,消息称一位知情人说:“周杰伦曾在上海就医时被发现其病情不容忽视,更传说医生怀疑他得的是骨癌,他当时也曾寻找过中医,希望可以治好此病。由于周杰伦在歌坛正当红,活动多,因为超负荷的工作才使病情加重。”虽然经纪公司坚持称这纯属空穴来风,只是传媒自己的预测,但经纪公司没有否认周杰伦的健康问题:“他确实身体一直都不是很好,但他并没有癌呀。”

首先,每个人对疼痛的感受是不一样的。每个人都有各自不同的经历,不同的文化素养,以及不同的个人耐受和精神状态,每个人对疼痛程度的描述也存在很大差异。同样的损伤在不同的人身上所造成的疼痛是不一样的,即使同一个人在不同时刻,其感受也是不一样的。

正因如此,癌症同时常导致病人心理乃至精神的变化。比如说,癌症患者中出现过度焦虑和抑郁症状的现象非常普遍。有研究显示,癌症患者中50%有中度或高度抑郁症,30%有较严重的焦虑症,59%想到过自杀。而导致患者出现明显的心理障碍甚至产生自杀想法的最主要原因,就是长期持续的难以忍受的癌痛。>>>>详细

PICC置管化疗是一种方便、有效、安全的置管技术,具有操作创伤小,插管快捷,保留时间长,并发症少等特点,尤其适用于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者。该疗法减轻了患者因反复穿刺造成的痛苦,很大程度上减少了因长期化疗引起的静脉炎、化疗药物外渗造成的组织损伤或坏死,并能始终保持静脉通畅,有利于化疗周期的完成,从而提高了肿瘤患者的生存质量。肿瘤科专家团队历经十余年,摸索出中西药结合综合抗肿瘤及防治化疗副反应的方法,能清除化疗药物在体内产生的活性氧自由基,使胃肠道、骨髓、血液等组织免受化疗药物破坏,减轻恶心、呕吐、白细胞下降等近期毒副反应,大量临床证明,中西药结合配合化疗可明显增效减毒。这标志着肿瘤化疗从单纯抑制肿瘤细胞,发展到与增强免疫、增效减毒同时进行,从只注重病人的近期疗效,转向更注重病人的生活质量这一肿瘤治疗的新观念,为肿瘤的治疗开辟了一条新的途径。

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