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舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结,巴黎

文章作者:巴黎人-通信科技 上传时间:2019-10-22

舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性。舌癌多数为鳞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,常波及舌肌,致使舌运动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌早期能活多久呢?舌癌能活多久?答案因人而异,各不相同,并不能一概而论。影响舌癌能活多久的因素很多,舌癌的分期、舌癌的位置、舌癌的大小、侵犯程度范围、淋巴结转移、性别、年龄、舌癌的治疗、舌癌患者的心理因素、身体机能都能影响舌癌能活多久的答案。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体,晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨,使全舌固定。发生继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛,并放射至同侧头面部。因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,并且舌的机械运动频繁,因此舌癌转移较早且转移几率较高。舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移;舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移;舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结,舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结,还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。舌癌还可发生远处转移,一般多转移至肺部。舌癌中晚期生存期一般在1~2年,晚期一般活不过一年。舌癌如能早期发现并治疗,采取外科手术切除可获得痊愈或延长生命的明显疗效,故对舌癌的诊断、治疗应持积极态度。常用的抗癌人参皂苷Rh2,它可以通过调控肿瘤细胞增殖周期,对于术后患者来说,也可以通过调节和增强机体免疫功能,抑制新生血管、淋巴管的生成等机理,起到防止癌细胞转移、复发的效果。

舌癌是最常见的口腔癌,按UICC的分类,舌前2/3癌属口腔癌范畴;舌后1/3则应属口咽癌范畴。舌癌男性多于女性,但近年来有女性增多及发病年龄更年青化的趋势。多数为鳞癌。

舌癌在口腔癌的构成比中一直名列前茅,近年来的资料表明,女性罹患者有明显上升的趋势,其年龄亦趋年轻化。按UICC的分类,发生在舌前2/3的癌肿应属于口腔癌范畴,舌后1/3则应属于口咽癌的范畴。舌癌85% 以上发生于舌体,多为鳞癌。舌根癌中还有一部分属于唾液腺或淋巴组织来源,有时亦发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌体癌中又以舌前2/3 侧缘好发,占70%以上,其次为舌腹和舌背,发生于舌前1/3近舌尖部最少。目前,舌癌的治疗仍强调以手术治疗为主的综合治疗。其治疗方法综述如下。

舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背。常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,常波及舌肌,致舌运动受限。有时说话、进食及吞咽均发生困难。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨,使全舌固定;向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛,疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部。

l 原发灶的处理

舌癌常发生早期颈淋巴结转移,且转移率较高,因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,加以舌的机械运动频繁,这些都是促使舌癌转移的因素。舌癌的颈淋巴结转移常在一侧,如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移;位于舌侧缘的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移;舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。此外,舌癌可发生远处转移,一般多转移至肺部。

1.1 适应证

什么是舌癌,大家看了介绍也是有了一些了解,但是大家可能不知道患上舌癌也是要进行手术以及放疗的,所以舌癌并不是想口腔溃疡那样子简单的病症,大家也是不能够忽视的。

①位于舌体的舌背、舌腹、舌侧缘及舌尖部分,分化良好,界限清楚的早期局限性原位癌、癌前病变及表浅肌层者,行局部扩大切除术。② 舌体癌已侵及深层肌组织,但距舌中线1.0cm以上,后界未超过轮廓乳头者,行半侧舌切除术。③舌体癌波及口底或同侧下颌骨者,应行口底或下颌骨联合切除术。④舌体癌超过中线,应视癌肿范围行舌体大部或全舌切除术。舌根癌肿已侵人舌前2/3或已超过中线、舌体固定者,则需行全舌切除术;已有会厌侵犯的病例,则需同时作声门上部分喉切除术或全喉切除术,老年人以选择全喉切除术为宜。

1.2 手术技巧

①由于舌为肌性器官,血管、淋巴管丰富,切除时除按病变外l.5 c m做切口外,深层肌应距癌肿边界3.0~4.0cm做切除.②由于舌体血供丰富,切除时需边切边结扎缝合。③手术中必须严格遵守肿瘤外科原则,应在良好的显露下沿正常组织进行切除,手术中冰冻切缘,力争一次即为阴性。④次全舌体切除,可保留的健侧舌体宽度应在1.0cm以上,且应注意基底面应有部分肌与口底相延续。

1.3 手术入路问题

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