当前位置:巴黎人注册送18 > 巴黎人-通信科技 > 70岁及以上女性每两年一次乳腺X线检查,推荐每

70岁及以上女性每两年一次乳腺X线检查,推荐每

文章作者:巴黎人-通信科技 上传时间:2019-09-20

对一般妇女的筛查建议中国女性乳腺的腺体比例较高,尤其是较年轻女性以致密型乳腺多见,X线对致密型乳腺检查效果欠佳,因此一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X检查,如果有需要,行乳腺B超检查更合适 。对于没有乳腺癌高危因素的一般人群妇女乳腺癌筛查建议20-39岁的女性,不推荐乳腺筛查;40-49岁的女性,每年一次X线检查;50-69岁女性,每一到两年一次乳腺X线检查;70岁及以上女性每两年一次乳腺X线检查。以上所有女性在进行乳腺X线检查时,必须与医生的临床体检、B超检查相联合。乳腺癌高危人群的筛查建议高危人群是指有明显的乳腺癌遗传倾向,比如直系亲属已经有一位甚至多位乳腺癌病人的女性;既往有乳腺导管和小叶中重度不典型增生和小叶原位癌患者,既往心胸部放疗者。对于乳腺癌高危人群的筛查,建议提前至25-40岁,每年一次筛查手段,筛查手段同上,包括医生的临床体检、彩超、乳腺X线,必要时还可以应用核磁共振等新的影像学手段。女性乳腺自检需要强调的是正确的时间段和正确的手法,即每个月经周期的第7-14天,四指伸直稍稍使劲打圈检查乳腺每个区域,如果发现有确切的肿块,可去医院就诊。注意学习医生的检查手法,错误的手法是五指抓捏乳腺,此时很容易把正常的乳腺腺体作为肿块

虽然经常进行乳房自我检查可以帮助我们在一定程度上更早地发现乳腺癌,但早期乳腺癌多数为体检发现,因此,我们需要认识到定期做乳腺癌筛查的必要性。根据国内外医学指南以及我们的临床经验,建议筛查方法如下:20~39岁:若无症状、临床乳腺查体阴性、无高危因素,建议每1-3年行临床乳腺查体并提高乳房自我健康保护意识,并可自愿进行检查。40~49岁:每年1次乳腺X线检查,推荐与临床体检联合,对致密性乳腺推荐与B超检查联合。50~59岁:每1~2年行1次乳腺X线检查,推荐与临床体检联合,对致密性乳腺推荐与B超检查联合。70岁或以上:每2年行1次乳腺X线检查,推荐与临床体检联合,对致密性乳腺推荐与B超检查联合。乳腺癌高危人群:提前进行筛查,筛查间期推荐每年1次,筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、彩超和乳腺X线检查之外,推荐应用MRI等新的影像学手段。(高危人群定义:有明显的乳腺癌遗传倾向者、或既往有乳腺导管或小叶中、重度不典型增生或小叶原位癌患者、或既往行胸部放疗者。关于乳腺癌遗传倾向者的具体定义及筛查方式,将会在后续文章中具体讲述)。由于中国女性相对外国女性乳腺腺体更加致密,乳腺X线检查对致密性乳腺的检查效果不好,因此,我更加推荐中国女性行超声筛查,辅以乳腺X线筛查。乳腺X线钼靶照相对年轻致密乳腺组织穿透力差,一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素,或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。由于乳腺癌的发病年龄以45-50岁和60-65岁最多,因此对于成年女性来说,尤其是45岁以上的女性,每年做一次正式的乳腺癌检查,是非常必要的。因为从45岁进入更年期以后,卵巢功能开始减退,以致脑垂体活动加强,促使肾上腺皮质产生雌激素,来维持体内性激素的平衡。在60岁以后,肾上腺皮质又可产生较多的雄性激素,由于这些激素变化,促使乳腺的上皮细胞过度增生,进而恶变成癌。因此特提醒健康女性要提高乳腺癌早诊意识,不应忽视乳腺癌的潜在威胁。检查结果保留记录、做好对比、及时发现问题,及时治疗,以增加早期乳腺癌的检出率,提高妇女的健康水平。我们国家对早诊早治的观念并没有普及,大多都特别不舒服才会就诊。早期乳腺癌及时发现、及时治疗可提高保乳率,提高生活质量,获得良好的生存指数。因此,乳腺的早期诊断对于广大女性尤为重要。希望每一位女性都能够早日实现乳腺癌的“早发现、早诊断、早治疗”

当今社会,工作节奏快,生活压力大,人们在忙于工作的同时,经常会忽视自身的健康。乳腺癌虽然是中国女性发病率最高的恶性肿瘤,但早期发现的乳腺癌经过规范治疗后,其十年生存率可达85%。因此乳腺癌的早期发现对预后显得至关重要!一、哪些人是乳腺癌高危人群?乳腺癌高危人群是指有明显乳腺癌遗传倾向者,既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌的患者或既往有胸部放疗史的患者。二、如何早期发现乳腺癌?早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,因此乳腺癌的筛查在早期乳腺癌的发现中发挥着重要作用。三、如何选择乳腺癌的筛查措施?1、乳腺自我检查乳腺自我检查虽然不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率,但可以提高妇女的防癌意识,绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10天进行自我检查。2、乳腺X线检查乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差,故一般用于40岁以上妇女筛查乳腺癌,其对降低40岁以上乳腺癌死亡率的作用得到了大多数学者的认可。3、乳腺超声检查对于40岁以下的年轻女性,其乳腺相对致密,故更建议采用乳腺超声检查进行筛查。4、乳腺磁共振检查由于MRI检查对设备要求高,价格昂贵,一般作为上述筛查措施发现的疑似病例的补充检查措施。此外,可与乳腺X线联合用于乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。5、乳腺临床体检乳腺临床体检一般作为乳腺筛查的联合检查措施,不建议单独作为乳腺癌筛查的方法。四、一般人群乳腺癌筛查指南推荐筛查时间轴20-39周岁:不推荐非高危人群进行筛查,建议高危人群每半年进行1次筛查。40-49周岁:推荐每年进行1次乳腺X线筛查并联合临床体检。致密型乳腺建议联合B超检查。50-69岁:推荐每1~2年进行1次乳腺X线筛查并联合临床体检。致密型乳腺建议联合B超检查。70周岁或以上:推荐每2年进行1次乳腺X线筛查并联合临床体检。致密型乳腺建议联合B超检查。乳腺癌的防治,除了做好早期筛查,更要注意在平时快节奏的工作生活中,养成良好的生活习惯,关注自身健康。防大于治,预防才是最彻底的治疗

  1. 具有血缘关系的亲属中有 BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者。

  2. 符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者c:

自检手法

乳房自检,最重要的其实是手法。要谨记是“平抚”,而不要“抓”。有很多女性手法不对,用几根手指去提抓,抓到的明明是一个乳腺的小叶单位,却以为是肿瘤。正确的手法,应该是并拢手指,平抚过去,用手指感觉有无硬块或结节。用手指围绕乳头平抚一圈以后,要轻轻挤一下乳头,看看有没有棕黑色或者血性分泌物。对于育龄期女性,在乳房自检时,如果乳头挤出清亮的乳白色分泌物,不用恐慌,那是正常的分泌物。

-----小贴士:月经结束后自检,防止不必要恐慌 -------

因为女性在月经前、月经期,都会有乳房胀痛的感觉,如果这时进行自检,会明显感觉乳房变大、甚至能到一些结节(乳腺组织),这其实是乳腺组织受雌激素水平影响的正常现象。因此,为避免引发不必要的恐慌,乳腺自检最好安排在月经结束后的3~5天进行。

(2)可与乳腺 X 线联合用于 BRCA 1/2 基因有突变携带者的乳腺癌筛查。

40岁以上,建议钼靶联合乳腺B超检查

钼靶与B超各有所长,不可替代。 一般建议,女性在40岁开始进行钼靶联合乳腺B超检查,这种检查方法可以得到非常准确的乳腺癌诊断结果。有些人认为钼靶对乳腺组织有损伤,不想做这种检查,能不能用B超替代呢?事实上,两者不能相互替代。因为对于不同的病灶,钼靶和乳腺B超有不同的针对性。钼靶检查对于以钙化为表现形式的早期乳腺癌,诊断准确性是相对较高的。而B超对于钙化形式的乳腺癌的辨别能力低,而对囊肿、肿块的辨别能力比钼靶强,尤其是对一些特定肿瘤,比如乳头状瘤。建议40岁以上女性(不管是否婚育),每年坚持1次钼靶及B超检查,这是目前所有乳腺癌诊疗指南中最常规的做法,也是十分关键的筛查乳腺癌的方法。

(1)有明显的乳腺癌遗传倾向者(附录Ⅰ)。

乳腺B超,是年轻女性的首选方法

对于25岁以上女性,除了乳房自检外,建议定期到医院进行临床检查。临床检查包括医生的触诊和仪器的检查。仪器检查方面,分为放射性钼靶检查和非放射性的彩色B超检查两大类。检查频率依自身情况而定,目前,国际通用的标准是,25岁以上女性的健康乳腺,每年进行1次乳腺彩色B超检查就足够了。但如果乳腺查出有异常(乳腺肿块、结节等肿瘤性质待定的病灶),就要每半年检查1次。除此之外,如果有典型的家族史,比如家中曾有患卵巢癌以及乳腺癌的直系亲属(母亲、姨妈、外婆、姑姑、奶奶等),那么,就要把关注乳房健康的时间提前。

a. 符合 1 个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征,有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时,父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或)任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征。在一些遗传性乳腺癌

乳房自检,建议从乳房开始发育的少女开始。

目前国际通用的临床指引,都建议女性从25岁开始,每年进行1次乳腺的临床体检。这并不是说年龄<25岁的女性,就可以高枕无忧。正如16岁的花季少女也会发生乳腺癌一样,现在的少女,由于营养充足,性意识苏醒较早,很多在十五六岁时,乳房的大小、形状等发育程度已基本接近成年女性。因此,她们也和成年人一样,有患乳腺疾病的风险。因此,从卫生健康的角度出发,15岁以上,月经初潮已经来临,乳腺已经发育的女孩子,就应该学着自我检查乳房。

可以作为乳腺 X 线筛查提示致密型乳腺或乳腺 X 线筛查结果为乳腺影像报告和数据系统 (Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)0 类的补充检查措施。

绝经后及发病高峰,仍要检查

乳腺癌发病一般有两个高峰,第一个高峰是45~55岁,第二个高峰就是65岁以后。因此,并不是说绝经了,就没有了乳腺癌发生的风险,反而在65岁绝经后,乳腺癌发生率会再有一个高峰。所以,女性绝经后,仍然要坚持每年1次的乳腺体检,这点特别重要。

粉红天使杨主任提到,不同年龄的女性,应该选择不同的筛查乳腺癌方法。选择合适自己的才是王道。

c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。

在人们的印象中,癌症多见于中老年人,但临床上,30多岁的乳腺癌患者也是比较多见的。在杨主任接诊过的乳腺癌患者中,年纪最小的仅有16岁。纵使现在的乳腺癌诊疗手段和技术不断在增强,但乳腺癌年轻化的趋势似乎也势不可挡。如何能更有效预防、发现和控制乳腺癌,杨主任认为,定期的乳腺检查是必不可少的。所谓的定期检查,包括两个方面,一个是自我检查,一个是临床的医学检查。

② 发病年龄 ≤ 50 岁并且有 1 个具有血缘关系的近亲d也为发病年龄 ≤ 50 岁的乳腺癌患者和(或)1 个或 1 个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌 / 输卵管癌 / 原发性腹膜癌患者;

不建议年轻女性进行钼靶检查

对于年轻的女性来说,乳腺B超是首选检查方法。如果在乳腺B超中发现有肿块、囊肿等异常情况的时候,40岁以下的女性,我们也不建议做钼靶检查完成进一步的确认,而是采用核磁共振(MR)。这是因为,钼靶检查是放射性的检查,对于年轻的女性来说,特别是20多岁的育龄女性,乳腺组织非常致密,腺体组织没有退化,如果用钼靶检查,放射线穿透乳房的时候,就会被腺体所吸收,这样拍出来的钼靶照片不仅模糊不清,无法辨别肿块和腺体之间的区别,还让年轻女性白白摄入了很多射线。

(2)群体筛查国内暂无推荐年龄,国际上推荐 40 ~ 50 岁开始,目前国内开展的群体筛查采用的年龄均属于研究或探索性质,缺乏严格随机对照研究的不同年龄成本效益分析数据。

节选自《中国癌症杂志》2017年第27卷第9期

3 用于乳腺癌筛查的措施

(3)筛查分为机会性筛查( opportunistic screening )和群体筛查( mass screening )。机会性 筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医 疗机构进行相关检查;群体筛查是社区或单位实 体有组织地为适龄妇女提供乳腺检查。

最后,感谢樱桃子让我们认识了小丸子。愿天堂没有病痛。

b. 其他考虑因素:家族史 有限的个体,例如女性一级或二级亲属小于 2 个,或者女性亲属的年龄大于 45 岁,在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。对发病年龄小于等于 40 岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行 BRCA1/2 基因突变的检测。

② 具有血缘关系的三级亲属中有 2 个或 2 个以上乳腺癌患者(至少有 1 个发病年龄 ≤ 50 岁)和(或)卵巢上皮癌 / 输卵管癌 / 原发性腹膜癌患者。

(2)每年 1 次乳腺 X 线检查。

本文由巴黎人注册送18发布于巴黎人-通信科技,转载请注明出处:70岁及以上女性每两年一次乳腺X线检查,推荐每

关键词: