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肿瘤标志物也有,肿瘤标志物升高不一定就是得

文章作者:巴黎人-通信科技 上传时间:2019-09-20

筛查早期恶性肿瘤,可以通过肿瘤标志物数值高低判断。当然,遇到体检报告中肿瘤标志物数值高了,并不代表已经确诊肿瘤,因为确诊肿瘤需要病理检查。肿瘤标志物存在个体差异,发现数据偏高很多,一定记得综合复查。对于高危人群的肿瘤筛查,肿瘤标志物检测是初期诊断的好方法。肿瘤标志物数值处于正常范围也不表示一定没有肿瘤,同理如果数值偏高,包括过量饮酒、进补过度、服药等也都会引起肿瘤标志物数值异常。选择肿瘤标志物检测也有窍门。不同人群如何选择肿瘤标志物?1、PSA50岁以后男性筛查前列腺癌,建议做PSA。2、AFP对于乙肝病毒携带者、慢性乙肝患者、肝炎患者、肝硬化患者等高危人群,建议做AFP筛查原发性肝癌。3、CA125+超声50岁以后的女性,建议做CA125+超声,用于筛查卵巢癌。4、高危型HPV针对特定人群筛查宫颈癌的有效手段就是高危型HPV。肿瘤标志物的高低指标偏高需要复查,假如数值持续升高并且明显,疑似癌症的也相应上升。进一步做B超和CT等。对于一些早期癌症也会引起肿瘤标志物轻度升高,所以,最好发现以后每隔1个月复诊。当发现持续升高疑似癌变,应及时确诊;对于并未有明显升高,有可能是良性或炎症引起。肿瘤标志物还可以衡量手术后的恢复与复发可能。术后发现肿瘤标志物有明显升高,可能是病情再度复发,应及时咨询医生。临床诊断发现,肿瘤标志物先于影像学检查发现早期恶性病变,由此推断复发与转移,有助指导后续治疗。对肿瘤患者术后,肿瘤标志物数值高低可以用于判断手术效果与化疗进展,在制定治疗方案、判断癌肿瘤转移与否都有好的参考价值

5.糖类抗原19-9

临床证实,部分肿瘤标志物可以用于早期筛查,建议从事高污染工作和进入高危年龄者每年检查一次,有肿瘤家族史者应提前跨入体检行列。在正常体检抽血检查中,一般男性检查AFP、CEA、PSA,女性检查AFP、CEA、CA125、HE4。如果有肿瘤家族史或临床症状,可加做相应的其他肿瘤标志物。由于现有的肿瘤标志物敏感性和特异性都不是很高,一般常用于肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断和疗效监测、预后判断等,建议和相关的多项指标联合检测,以提高阳性检出率。

晚期肿瘤的CEA阳性率:

长期随访监测应选同一家医院

肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。

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一些肿瘤的常见标志物检查

肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如AFP,除原发性肝癌外,怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况;因检测仪器或试剂的不同,有时也会有假阳性现象的出现,具体情况要结合临床来确定。因此,肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

癌胚抗原属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值<5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌。CEA属于粘附分子,是多种肿瘤转移复发的重要标志。

肿瘤标志物的结果会受到许多因素的影响,如饮食、药物、标本的采集和储存等。如怀孕会引起甲胎蛋白、糖类抗原、人绒毛膜促性腺激素升高;前列腺穿刺、直肠镜检查后,血清前列腺特异抗原可升高;而抗雄激素治疗前列腺癌时可抑制PSA产生,导致PSA假阴性结果;肝、肾功能异常和胆道排泄不畅、胆汁瘀滞等均可造成肿瘤标志物如癌胚抗原、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、细胞因子等浓度增高;如扎了好几针才抽到血,可能导致标本溶血,可使鳞状细胞癌抗原、乳酸脱氢酶升高;饮酒会引起GGT升高。

3.6-5.2%的胆管上皮癌、84%以上的肝母细胞癌、70%左右的生殖性畸胎瘤和较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌、白血病患者,也会出现AFP低浓度异常升高。

肿瘤标志物被广泛应用于判断恶性肿瘤的疗效,成为选择治疗方案的有力依据之一。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”,根据其动态变化情况来判断疗效。如果下降到参考值范围内或下降95%以上,提示治疗有效;如果下降但仍持续在参考值以上,提示有肿瘤残留和转移;下降到参考值内一段时间后重新升高,则提示复发或转移。标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。

12.鳞状细胞癌抗原

复旦大学附属肿瘤医院检验科主任、教授郭林

一般来说,如果身体健康、没有慢性病、生活习惯良好、没有癌症家族史,而且年纪在40岁以下,没必要做太多的肿瘤标志物筛查。

与可以同城检查互认的CT、B超等结果不同,建议需要随访的病人尽量选择同一家医院或同一个临床实验室。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善,不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时,其结果可能出现差异;不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同;试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以,不同医院的检测结果往往缺乏可比性,长期随访监测标志物一定要选择同一家医院,以便医生更准确地作出判断。

9.铁蛋白

为什么术后肿瘤标志物忽高忽低

周祥:肿瘤标志物高就一定是得了肿瘤么?

并非每位癌症患者肿瘤标志物都高

鳞状细胞癌抗原是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4,正常人血清含量极微<2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物,适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌,膀胱癌的辅助诊断,治疗观察和复发监测。

近年来,恶性肿瘤患病率越来越高,人们谈“癌”色变。于是,大家都寄希望在一年一度的体检时,通过检查肿瘤标志物来早期筛查、诊断或排除恶性肿瘤。顾名思义,肿瘤标志物就是跟癌症紧密相关的一些指标,是用于反映恶性肿瘤的一类生化物质,其数值的高低与肿瘤相关。然而肿瘤标志物的数值真的能“一语中的”吗?

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有几类肿瘤标志物的敏感度比较高,如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高,前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现,但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。

Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌,特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断,病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。

肿瘤标志物最有效的应用是对于恶性肿瘤的疗效判断、监测以及提示复发转移。如果术前增高而术后降到正常往往说明手术治疗是成功的,但仍然需要随访,继续关注其动态变化。如果癌症治疗后肿瘤标志物不下降甚至较治疗前明显增高,就要考虑治疗方案是否有效,是否应调整方案,以达到更好的疗效。如果术后肿瘤标志物恢复正常一段时间后再次出现升高,可能提示肿瘤的复发或转移。一般来说,肿瘤标志物异常比影像学检查更早地表现出来,因此可以更早地发现复发或转移,以指导临床尽早进行治疗,延长生存期。

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8.胃癌相关抗原

影响肿瘤标志物的诸多因素

乳腺癌和卵巢癌:73%

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4.癌抗原15-3

理想情况下,肿瘤标志物敏感性和特异性都应该是100%,一旦增高就可以确诊患了恶性肿瘤。但事实上,肿瘤标志物增高除与恶性肿瘤的发生有关外,一些部位的炎症,肠道息肉、炎性增生,皮肤疾病如银屑病、胆汁瘀积、肝肾功能不良等,均可导致一些肿瘤标志物的小幅度增高,即“假阳性”表现。所以并不能单单凭借一个数值来诊断恶性肿瘤。体检者如遇肿瘤标志物增高,可到肿瘤医院就诊。医生首先会对其正常值范围、增高幅度、个人症状和该肿瘤标志物的特点进行综合分析,必要时再做B超、CT、内窥镜、PET/CT等检查。而另一方面,肿瘤标志物全部都正常,也不意味着可以完全排除癌症的可能,因为其敏感性没有达到100%,有很多“漏检”的因素存在。

子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌、未分化卵巢癌的CA125可明显升高。

很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕,一些早期的病例因此得以发现,经过及时的治疗获得了很好的疗效。但值得注意的是,并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常,手术前后也没有明显变化。

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