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AFP阴性或低浓度AFP肝癌阳性率66.巴黎人注册网址

文章作者:巴黎人-通信科技 上传时间:2019-09-17

肝脏恶性肿瘤的检查1、血管造影,就算对肝瘟的会诊准确性相当高,不过这种措施属于有伤疤的,首先要在股动脉切一个切口,插一根管敬仲进到股动脉,平昔到肝动脉,把肿瘤血管显现出来。肝动脉造影这一个检查手腕不作为首推,因为它是有创性的。未来更加多用那几个手法看成医治,就我们一向谈到的出席医治,通过肝动脉灶来张开,把抗癌药物通过导管直接打到肿瘤血管里面,达到诊疗功用。2、核磁共振-核磁共振是这几年提升非常的慢的手段,如今对此肝脏的一些小病灶也能同日而语贰个相比较规范的论断,往后核磁共振对于胆道出血的先前时代检查办法也起到充裕大的效率。3、B型超声检查判断可展现超越1cm的瘤子、会诊正确率为八成,可兆示肿瘤大小,部位形态、数量、肝胆管、门静脉、脾脏、腹腔淋巴结等,同一时候对有无结石性胆囊炎、脾大腹水也可做出会诊。4、CT对肝炎的诊断正确率为93%,最小分辨展现为1.5cm,其优点是可径直观望肿瘤的分寸、地方和肝静脉门静脉的关联,并可会诊门静脉或肝静脉有无癌栓。5、M汉兰达I和CT相比基本一致,但对有的不便辨其余肝肿块有帮带,T1、T2图像能比较分明地辨识胆总管结石、肝血管瘤、肝癌、囊肿等。6、腹腔镜在难以确诊的病人可思虑用腹腔内窥镜检查查,直接观看肝脏、肝表面肿物及腹部内的气象。7、X线检查X线透视下可知右膈进步、运动受限或限局性隆起,十分之三病例在X线平片中可知肿瘤内有钙化影,约一成病例检查判断时有肺转移瘤。8、放射性核素扫描对难以和血脉瘤相鉴其余患儿可应用血流扫描加以鉴定分别,因放射扫描的分辨力低,一般很少用来做肝瘟的会诊方法

肝癌的辨别检查判断:首要不一样肝大的案由,是或不是为代谢性病魔,良性肝癌,如肝海绵状血管瘤以及肝的改变瘤如神经母细胞瘤,经甲胎蛋白测定,超声波探测和CT或核磁可扶助会诊。肝脏癌症的检查判断方法一、超声检查采用分辨率高的B型超声显象仪检查可兆示肿瘤的高低形状所在地点以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等其会诊大学符合率。方今有较好定点价值的非侵入性检查格局并可用作高发人群中的普遍检查工具,另外利用B型超声显像同不常候能领取超声多普勒血流频谱功率信号的双功仪,以及精彩纷呈多普勒血流成像与双功仪。综合参预三结合的三功仪检查可巩固肝炎的确诊率并推动与转移性结石性胆囊炎肝血管瘤等的辨识。二、CT检查CT具备疑难较高的分辨率对肝癌的读书人会诊符合率可达%以上可检出直径约.cm左右的中期肝瘟;应用自然动态增进扫描可增加分辨率有利于鉴定识别血管瘤应用科室CT动态扫描与动脉造影相结合理论的CT血管造影可抓好小肝炎的检出率。对肝炎的确诊正确率为93%,最小分辨彰显为1.5cm,其亮点是可一直观望肿瘤的深浅,地点和肝静脉门静脉的涉嫌,并可检查判断门静脉或肝静脉有无癌栓。三、磁共振成像达成检查判断价值与CT相仿但可获得长时间横断面冠状面和矢状面图像;对良恶性肝内占位病变优异特别与血管瘤的鉴定分别优于CT;且无需坚实就能够突显肝静脉和门静脉的分层。四、X线检查腹部透视或平片可知肝阴影扩充肝右叶的毒瘤,常可见侧面膈肌进步活动受限或呈局限性凸起位于肝左叶或巨大的肝痛X线钡餐检查可知胃和横结肠被推压现象。五、B型超声会诊可显示超越1cm的肿瘤,会诊正确率为百分之七十,可浮现肿瘤大小,部位形态,数量,肝胆管,门静脉,脾脏,腹腔淋巴结等,同期对有无结石性胆囊炎,脾大腹水也可做出检查判断。

常并发久痢、腹水、骨质疏松,可引致多发腰肌劳损、贫血和血小板增加等。

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⑴AFP:AFP是近日确诊肝细胞癌最独具匠心的标记物。AFP是胎儿时代肝脏合成的一种胚胎蛋白,当成年人肝细胞恶变后又可再度获得这一成效。由于产妇、新生儿及睾丸或卵巢的生殖腺胚胎癌亦可出现,入AFP对肝细胞肝脓肿只有相对极度的检查判断价值。因检查测量检验方法灵敏度的滋长,在一部份肝脓肿、肝癌及个别消化系统癌如胃癌、结肠?⒁认侔┑茸?菩愿伟┮嗫刹獾玫团ǘ华FP。故AFP质量评定结果,必需联系医治才有检查判断意义。 如今多选择放射免疫法或AFP单克隆抗体酶免疫迅快速检查测验定法检查测量试验血清AFP含量,平常人血清中可没理微量,小于20μg/L水平。肝细胞癌增高者占70~百分之九十。日常AFP浓度与肿瘤大小有连带,但个体差别异常的大,一般认为病理差距邻近寻常肝细胞或区别程度比好低者AFP常比较低或测不出。海外公众认同标准往往偏高,易于漏诊。国内重视中等和低浓度AFP增高的动态观看。临床试行中对AFP低浓度者常须结合印象检查判断技术拓宽随同访谈,有利于及早确立检查判断。肝炎常爆发在减缓活性肝病基础上故须加以鉴定区别。慢性慢性胆囊炎,肝硬化后硬化有19.9%~44.6%伤者AFP增高,浓度多在25~200μg/L之间,良性肝病活动常先有丙转氨酶显明上升,AFP呈相随或合伙关系,先高后低,一般在1~5月内随病情好转,转氨酶下跌,AFP随之下跌呈“一过性”。不时能够肝病活动AFP亦可呈一再波动、持续低浓度等动态变化,但无法不小心肝病活动的同期只怕有先前时代癌存在。 ⑵别的肝硬化标识物的检验:近来现血清AFP中性(neuter gender)的原发性结石性胆囊炎有扩展趋势,由此,开拓立异、更破例、更敏感的标记物已变为热切的课题,搜索癌胚性格的同工酶及异质体;寻觅特异亚组成成分为眼下肝癌血清标识物钻探的来头。如今国内外报道对结石性胆囊炎会诊具备较高价值的有: ①r-GT同工酶:应用聚十一烷酰胺梯度电泳分离法可显示同工酶12条带。Ⅰ´、Ⅱ、Ⅱ´带是原发性结石性胆囊炎的非常条带,中性(neuter gender)率为79.7%,AFP阴性者此酶阴性率为72.7%。 ②甲胎蛋白异质体:近期以南豆凝集素亲和交叉免疫自显影法测定AFP异质体会诊价值为高。有三种异质体即LCA非结合型和结合型。肝脓肿含AFP-N-L平均49.13±27.十分二,<四分之三为胆汁返流性胃炎检查判断规范,阴性率86.0%,随病情恶化而下落。非癌肝病AFP-N-L为93.30±7.66%,假阴性率为1.6%。 ③十分凝血酶原:肝脏合成凝血酶原无活性前体,经糖类K,r羧化为活性方式。肝炎时,肝硬化细胞的微粒体内膳食纤维K依赖性羧化连串效率障碍,羟化酶活力收缩,导致谷氨酸羧化不全,进而产生足够凝血酶原。前段时间大家开采胆汁返流性胃炎细胞自由有着合成和释放非凡凝血酶原的效力。国内用放射免疫性自显影法测定分外凝血酶原≥250μg/L,为正式,胆汁返流性胃炎阴性率为69.4%,AFP低浓度和AFP中性(neuter gender)肝脓肿的中性(neuter gender)率分别为68.3%和65.5%,小慢性胆囊炎符合率为62.2%,许多资料阐明极度凝血酶原对原发性肝硬化有较高的特异性性,各个非癌肝病、继发性胆囊癌及良性肝癌的假中性(neuter gender)十分的低,恐怕变为有价值的肝脓肿标识物。 ④血清岩藻糖苷酶:AFu属溶酶体中性(neutrality)水解酶类,主要生理功效是插足岩糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子的讲明代谢。AFu当先110Kat/L应思索原发性肝瘟,国内通信AFu检查判断原发性肝瘟的中性(neuter gender)率为81.2%,对AFP阴性慢性胆囊炎和小肝结核阴性率分别为76.1%和70.8%,继发性肝脓肿、良性肝占位病变均中性(neuter gender),但胆囊癌、慢性肝瘟的假中性(neuter gender)较高。 ⑤M2型丁酮酸激酶:双酚A酸激酶是糖酵解中的关键酶,有L,Evoque,M1M2型4种同工酶,胎肝及肝瘟协会中入眼是M2可视为一种癌胚蛋白,ELIS夹心法可测到Pg级微量灵敏度高的癌标记。符合规律值为575.8±259.5ng/L结石性胆囊炎者较健康高5倍,在小胆道出血阶段即明显增高,不相同愈差M2-PyK值得高愈分明。中性(neuter gender)率5.2%,消化系统肿瘤亦可进步,而胆总管结石、良性肝脏癌症不高。 ⑥同工铁蛋白:同工铁蛋白在肝脓肿时出于肝结核细胞合成加多,释放速度加速故对肝炎会诊有肯定意义。符合规律人为16~210μg/L300μg/L为确诊界值,胆囊癌伤者72.1%高出此值,假中性(neuter gender)为10.3%,AFP阴性或低浓度AFP肝硬化阴性率66.6%,<5cm的小肝脓肿阴性率62.5%。 ⑦α-抗胰蛋白水解酶:人胆管扩张症细胞具备合元素泌AAT的成效,当肿瘤合併细胞坏死和炎症时回升,用免疫性转人酶技艺体现胆道出血时超越4000ng/L者占74.9%,良性肝病为3~10.9%,AFP中性(neuter gender)胆汁返流性胃炎阴性率22.7%。 ⑧醛缩酶同工酶A:肝脓肿时ALD-A出现并抓牢>800ng/ml时有助检查判断,AFP中性(neuter gender)肝炎阴性率为73.6%。 综述上述肝癌标识物对原发性肝炎尤其是AFP阴性病例的检查判断有支持意义,但仍不可能替代AFP在结石性胆囊炎检查判断中的地位。依照试行经验联合检验优于单检查实验,血清AFP检验联合1~2茂胰腺癌标识物就可以鲜明加强原发性肝结核的中性(neuter gender)检出率。临床剖判中尚应结合病史、影象会诊学或团队学资料综合判别,能力搜查捕获精确结论。 2.肝癌影象会诊学检查 ⑴实时超声显像 超声显像以其展现实质软协会脏器病变的灵敏度高和对人体组织影响小两大特征以及耗费低廉而常见用于临床,随小肝硬化逐步增大超声显像彰显个中回声由低回声高回声、混合回声变化。直径小于2cm的瘤子常见低回声结节型;2~3cm者展现低回声与周边回声频率一样;3~5cm者多为周围低回声;而5cm以上者多为高回声或混合回声。随肿瘤增大除上述多型性和多变性特点外,肝细胞癌尚具以下特征:①声晕 具备显然的肿瘤包膜,结节中央呈比较均匀高回声而近乎包膜部位为一低回声暗环为“声晕”,系纤维包膜或表明为肿瘤左近血管。②结节中组成:在高回声型肿瘤区内装有分歧回声的整合,提醒肝细胞癌中生长的新瘤灶。超声显像在作肝结核定位外,并可兆示门脉主干及其分枝内有否癌栓形成,明白肿块与大血管的解剖关系,有否癌肿播散及腹腔内淋巴结账和转账移,对术前规定治病方案,估算切除大概及挑选肝动脉栓塞适应证和术后监测复发均有重大价值。 方今,彩色多普勒血流成像已广泛用于医疗,除突显占位病变外还能兆示度量进出肿瘤的血液,以鉴定识别占位病灶的血供意况,预计肿瘤性质。超声导引下穿刺活检和瘤内部分注射已普及用于小慢性胆囊炎的确诊和诊疗。采纳高分辩率的术中国足协一级联赛声显像可精确定位以拉长手术切除率。 ⑵电子Computer断层扫描 在各个形象检查中,CT最能反映肝脏病理形态表现,如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。从病灶边缘情况可探听其浸泡性,从门脉血管的癌栓和受侵略情状可精通其侵略性,CT被以为是填补超声显像预计病变范围的首荐非侵入性会诊方法。肝结核的CT表现,平扫表现:病灶一般为低密度,低于周边肝实质密度,部分病灶相近有一层更低密度的环影。结节型边缘较清楚,巨块型和混合型边缘多模糊和一部分通晓。加强表现:静脉注射碘造影剂后病灶和肝组织密度获得不到程度的增长,谓之巩固。包含:①动态拉长扫描;接纳团注法动态扫描或螺旋CT急忙扫描,早期病灶呈高密度加强,高于相近符合规律肝组织时间10~30秒,随后病灶密度急迅下滑,左近常常肝组织为等密度,此期易遗漏;病灶密度继续下挫肝组织呈低密度灶,此期可不断数分钟,动态扫描开始时代加强图易于开采肿块直径小于1cm或1~2cm的卫星灶,亦有腲于小病灶的意识。②非动态扫描:普通扫描每一趟起码15秒以上,故病灶所处肝脏层面大概落在上述动态扫描的任何一期而呈分裂密度,极超越八分之四病灶落在低密度期,由此病灶较平扫时鲜明裁减。门脉系统及别的系统受侵蚀的表现:原发性肝炎门静脉系统癌栓形成率高,加强较长彰显未强化的癌栓与鲜明加重的血流间距离大,表现条状充盈缺损致门脉主干或分支血管不法则或不显影象。少数患儿有下腔静脉癌栓形成。肝门侵袭可导致肝内胆管扩大,偶见腹膜后淋巴结肿大,腹水等。肺部转移在胸部CT检查时展现格外,比X线胸处敏感。 这两日新的CT机器不断更新,CT检查本事的不断立异,尤其是血脉造影与CT结合技能如肝动脉内插管直接注射造影剂作CT加强的CTA(CT-Angiography)、於肠系膜上动脉或脾动脉注射造影剂于门静脉期行CT断层扫描,以及血管造影时肝动脉内注入碘化油后间隔2~3周行CT平扫的Lipiodol-ct,等办法,对小胆道出血特别是1cm以的微小肝瘟的检出率优于CT动态扫描。但上述种种艺术中仍以CT平扫加加强列为常规,疑心病灶或轻微肝结核选择CTA和CTAP为确诊的最管用方法。 ⑶磁共振成像 肝硬化时T1和T2驰豫时间延长,大多数病例T1加权图肿瘤表现为较周围肝组织低随机信号强度或等时限信号强度,而在T1加权图上均显得高能量信号强度。原发性胆囊息肉M兰德WranglerI的特色表现:①肿瘤的脂肪变性,T1驰豫时间短,T1加权图产生等或高随机信号,T2加权图示不均匀的高复信号强度,病灶边缘不亮堂,而肝结核伴纤维化者T1驰豫时间长则爆发低能量信号强度。②肿瘤包膜存在,T1加权图表现为肿瘤相近呈低信号强度环,T2加权图展现包膜不顺心。③肿瘤凌犯血管,MWranglerI优点是永不注射造影剂就能够展现门静脉肝静脉分枝、血管的受压推移,癌栓时T1加权图为中等复信号强度,T2加权图呈高连续信号强度。④子结节在T2加权图为较健康肝实质高的非确定性信号强度。 ⑷原发性胆结石血管造造影 非损伤性方法如超声、CT、M本田UR-VI已能觉察众多小肝瘟。但血管造影在肝脓肿的检查判断中仍占一定地位,对 2观以下的小肝炎造影术往往能更确切急忙地作出检查判断。近些日子国内外仍沿用Seleinger经皮穿刺激股动脉插管法行肝血管造影,以扭曲型导管超选取成功率最高,为确诊胆结石,通晓肝动脉走向和平解决剖关系,导管插入肝总动脉或肝固有动脉就可以达到目标,如疑血管变异可加采纳性肠系膜上动脉造影。如目的在于栓塞医疗,导管应尽大概深刻超选拔达左近肿瘤的供血动脉,减弱对非肿瘤区血供影响。肝结核的血管造影表现存:①肿瘤血管和肿瘤染色,是小肝炎的特征性表现,动脉期展现肿瘤血管增生零乱,毛细血管期示肿瘤染色,小肝脓肿有的时候仅展现肿瘤染色而无血管增生。医疗后肿瘤血管裁减或消灭和肿瘤染色变化是决断医疗反应的十分重要目的。②十分大肿瘤可体现以下恶性特征如动脉位置拉直、扭曲和活动;肿瘤湖,动脉期造影剂堆叠在肿瘤内排空延迟;肿瘤包绕动脉征,肿瘤生长浸透使被包绕的动脉受压不平整或例僵直;动静脉瘘,即动脉期展现门静脉影;门静脉癌栓形成,静脉期见到门静脉内有与其平行走向的条索状“绒纹征”提醒门静脉已受肿瘤侵袭,有事态脉瘘同期存在时此征可知于动脉期。血管造影对肝瘟检验力取决于病灶新生血管多少,多血管型慢性胆囊炎尽管2cm以下或越来越小亦易显得。近些日子升高有数字减影血管造影,即选用电子Computer把图像的录像实信号转变到数字实信号,再将相减后的数据非功率信号放大转移成摄像复信号,重新创立模拟图像输出,呈现背景清晰,比较度加强的造影图像。肝血管造影检查意义不光在确诊,鉴定识别检查判断,在术前或医治前要用以猜测病变范围,特别是探听肝内播散的子结节情形;血管解剖变异和要害血管的解剖关系以及门静脉浸透可提供科学合理的音讯。对送煤手术切开或者和深透性以及调控创造的治疗方案有器重价值。血管造影检查不列入常规检查项目,仅在上述非创伤性检查不可能快心满意时方牵记动用。另外血管造影不仅仅起检查判断成效,有个别不宜手术的患儿可在造影时即时张开化学药物治疗栓塞或导入抗癌药物或其余海洋生物免疫性制剂等。 ⑸放射性核素显像 肝胆放射性核素显疑似应用γ照像或单光子发射Computer断层仪近年来为拉长显像效果致力於,寻找特异性高、吸重力强的放射性药品,如放射性核素标识的特异性强的抗慢性胆囊炎的单克隆抗体或有关的肿瘤标记物的放射免疫性显象检查判断已始用于治疗,可使得的充实放射活性的癌/肝比;99mTc-PMT(99mTc-吡多醛五双环戊二烯色氨酸)为一优质的热血显像剂,肝胆通过时间短,肝脓肿、肝腺瘤内无胆管系统供胆汁排放并与PMT有断定魔力故可在结石性胆囊炎、肝腺瘤内浓聚停留非常短时间,在延迟显像时结石性胆囊炎和肝腺瘤协会中的99mTc-PMT仍滞留,而方圆肝实质细胞中已排空,使癌或腺瘤内的放射性远不仅仅符合规律肝协会而产出“热区”。故临床应用于胆汁返流性胃炎的心志定位检查判断;如用于AFP中性(neuter gender)肝硬化的意志力检查判断;鉴定区别原发性和继发性胆道出血;肝外转移灶的确诊和肝腺瘤的检查判断。由于肝细胞癌中性(neuter gender)率仅伍分叁左右,且受仪器分辩力影响,2cm之内的病变尚难展现,故临床使用尚非常不够美丽。 3.肝组织活体组织检查或细胞学检查 如今在实时超声或CT导引下活检或细针穿刺行组织学或细胞学检查,是近些日子赢得2cm直径以下小肝瘟确诊的灵光方式。但近边缘的胆道出血易引起肝结核破裂,别的,并有针道转移的危急。 综上所述,若AFP显然上涨,加上卓绝超导图像可最初会诊原发性胆囊癌;对AFP中性(neuter gender)或低浓度者应适当选拔AFP以外的胆结石标识物,影像检查判断亦有意志、定位检查判断价值,CT检查造影剂加强或动态拉长扫描,有助于肝硬化检查判断。磁共振的特征性表现可助胆总管结石的检查判断和甄别会诊,放射免疫显象检查判断有较Gott异性。微小胆结石的检查判断和与一些小的良性传播病痛变的鉴别尚有待浓厚研商。

AFP假中性(neuter gender),并不是全体AFP阴性的伤者都患有肝瘟,AFP假中性(neuter gender)首要见于肝癌、肝瘟,两个占假阴性传播病痛例的百分之八十,其余还恐怕有生殖腺胚胎癌、消化系统癌、病理性妊娠、肝血管内皮瘤、恶性肝纤维组织瘤等。AFP阳性伤者的确诊,AFP中性(neuter gender)无法除了那些之外肝结核会诊时,可开展酶学检查,个中较有临床意义的是:α1抗胰蛋白水解酶,γ-谷氨酰转酞酶,癌胚抗原,酸性磷酸酶等,那几个血清学的化验结果在肝病人病者都有希望进步,但都不是特异性。

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童年多以不平整局限性肝肿大为最早症状,肿块位于右腹或右上腹部。病史中常记述肿瘤生长连忙,有的可达脐下或超越南中国线,表面光洁,边缘清楚,硬度中等,略能左右活动,无压痛。中期除有高度贫血外,一般情况多卓绝。最二零二零时期则现身肺痈、腹水、发热、贫血、体重下跌,腹壁可见静脉怒张,并可因腹内巨大肿块变成呼吸困难。约三分一肝母细胞瘤病例有骨质疏松,严重者可导致多发网球肘。

在B型超声会诊体格检查时无意发掘,或以上腹部逐步膨胀及上腹包块就诊,2例患儿伴有消瘦、食少、发热.肝良性肿瘤伤者AFP测定值平常,肝恶性肿瘤病人AFP均高杨佳常值20 μg/L,定位检查判断依附B型超声会诊及CT扫描.对此,上面就来详细介绍小儿肝脏癌症的确诊方法. 生活小常识

3.血管造影 肝动脉造影可精通病变的血运境况以咬定手术的只怕性及指征。可兆示1.5cm左右的肿瘤,是近年来影象学检查判断方法中,分辨力最高的一种,同期对分辨肝血管瘤有首要的意思,在大庭广众会诊的还要,还可领悟肝动脉有无变异现象,对肝切除手术有很要紧的接济,假使为中最后一段时期肝癌,不可能手术诊疗时,可给以堵塞和化学药物治疗。

1.B超可兆示超越1cm的肿瘤、检查判断精确率为70%,可突显肿瘤大小,部位形态、数量、肝胆管、门静脉、脾脏、腹腔淋巴结等,相同的时候对有无胆囊癌、脾大腹水也可做出诊断. 健康小常识

血管内皮细胞瘤属于恶性,肝内有血窦形成。临床的面上可有疼痛、高热及遗精。病程缓慢,但测度倒霉。

3.血管造影 肝动脉造影可探听病变的血运情形以咬定手术的可能及指征.可体现1.5cm左右的肿瘤,是近日印象学会诊方法中,分辨力最高的一种,同期对分辨肝血管瘤有入眼的意思,是小儿肝脏癌症的会诊方法之一.此种方法可使病人在显著会诊的同一时候,还可探听肝动脉有无变异现象,对肝切除手术有很重大的扶植,如若为中最后阶段肝炎,不可能手术医疗时,可给以堵塞和化学药物治疗.

1.甲胎蛋白检查评定 AFP对肝细胞其正确率达70%左右,其医疗价值有:

上文是关于小儿肝癌的确诊做出的牵线,专家提醒:实行小儿肝癌的会诊方法有繁多,不过无庸置疑要到正规的医治机构实行确诊,防止发生误诊的现象.

发病机制

至于小儿肝脏癌症的确诊,专家介绍如下: 健康小常识

肝脓肿的病根,经过广大钻探,虽有一定认知,但其原因现今未有知晓,近年来探讨感到致病因素:

4.M揽胜I和CT 两个相比较,基本一致,但对有的难以分辨的肝肿块有赞助,T1、T2图像能相比领悟地辨识结石性胆囊炎、肝血管瘤、肝结核、囊肿等. 健康保护健康

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